日期:2024-08-22來源:區(qū)醫(yī)保局
一、醫(yī)療保障三重制度保障是什么內(nèi)容?
即基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助(統(tǒng)稱三重制度)綜合保障。
二、救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何資助?
救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一檔的,對特困人員、一二級重殘人員、在鄉(xiāng)優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)按照個人繳費標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助,對低保對象按照90%給予定額資助,對返貧致貧人口、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和低保邊緣家庭成員按照70%給予定額資助;救助對象自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保二檔的,統(tǒng)一按照參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助。在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人按二檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助。
三、救助對象大病保險報銷政策如何?
救助對象醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,自付費用超過大病保險起付線的部分按照60%的比例報銷,年度限額(封頂線)20萬元/人。特困人員、低保對象和返貧致貧人口大病保險起付線降低50%,報銷比例提高5個百分點,不設(shè)封頂線。
四、醫(yī)療救助包括哪些方式?
一是普通疾病醫(yī)療救助,二是重特大疾病醫(yī)療救助。
五、普通疾病門診醫(yī)療救助比例及封頂線是多少?
對特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象中需院外維持治療的重殘重病人員、80歲以上的城鄉(xiāng)低保對象,其普通疾病限額門診救助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元,救助比例為100% (限額門診);對限額門診救助對象以外的城鄉(xiāng)低保對象和城鄉(xiāng)孤兒、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象,其門診救助年封頂線為每人每年300元,救助比例為60%(共付門診)。
六、普通疾病住院醫(yī)療救助比例及封頂線是多少?
對重點救助對象在一級、二級醫(yī)療機構(gòu)的普通疾病救助比例為80%;對其他救助對象在一級、二級醫(yī)療機構(gòu)的普通疾病救助比例為70%。普通疾病住院醫(yī)療救助年封頂線為6000元。
七、年度救助限額10萬元的救助基數(shù)如何確認(rèn)?
????年度救助限額10萬元是指對在一個自然年度內(nèi)救助對象患特殊疾病,在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用或門診費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后的政策范圍內(nèi)自付費用進行救助,累計救助總額不超過10萬元/年。
八、依申請救助是在哪里申請,是否有簡單高效的流程?
困難群眾向區(qū)民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興局等部門按照相關(guān)程序和流程申請低保對象、特困人員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口等身份的認(rèn)定,區(qū)醫(yī)保局將符合醫(yī)療救助范圍的對象及時納入救助系統(tǒng),在市內(nèi)定點機構(gòu)就醫(yī),即可通過“一站式”結(jié)算獲得醫(yī)療救助,不需要再單獨申請。市外就醫(yī)需要向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申請手工報銷醫(yī)療救助。
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