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合川民函〔2024〕51號

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重慶市合川區(qū)民政局

關(guān)于區(qū)政協(xié)第十七屆委員會第三次會議

第374號提案辦理情況的答復函

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張怡委員：

????您提出的《關(guān)于進一步健全失能失智老人長期照護服務體系建設(shè)的建議》（第374號）收悉。經(jīng)與區(qū)教育委員會、區(qū)衛(wèi)生健康委員會研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復如下。

????一、相關(guān)問題回復

????（一）關(guān)于養(yǎng)老照護建設(shè)滯后，建議提升養(yǎng)老照護機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務水平的問題。目前我區(qū)共有養(yǎng)老機構(gòu)76家，養(yǎng)老服務床位7272張。強化醫(yī)療衛(wèi)生與社區(qū)養(yǎng)老服務銜接融合，劃小服務單元，以二級醫(yī)療機構(gòu)為技術(shù)支撐，以社區(qū)分級診療為契入點，實行上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，指導開展照料護理技能培訓，將慢性病治療、康復和健康管理沉入社區(qū)和家庭。在全區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋設(shè)置老年病科，配置老年病床223張，每千名老年人0.65張。32家基層醫(yī)療機構(gòu)與轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務簽約服務全覆蓋。全區(qū)已建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)8家，設(shè)立養(yǎng)老床位947張，醫(yī)療床位723張，主要收住失能或半失能老人，為其提供全方位的“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”服務，同時與上級醫(yī)院建立危重癥患者綠色轉(zhuǎn)診通道，進一步完善醫(yī)養(yǎng)服務保障能力。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索，發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)嵌入社區(qū)養(yǎng)老模式。2022年，區(qū)委區(qū)政府將二郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為整合利用民政資金建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院探索嵌入社區(qū)養(yǎng)老模式，依托衛(wèi)生院現(xiàn)有的醫(yī)療護理團隊，開設(shè)康養(yǎng)床位20張，立足解決農(nóng)村地區(qū)空巢老人的養(yǎng)老問題。

????同年4月，區(qū)級財政投資2200萬元，在東津沱社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建獨立的康養(yǎng)大樓，新增康養(yǎng)床位150張，強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)功能，延長健康服務鏈條，為老年人提供包括生活照料、健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等“七位一體”的綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務，切實提高老年人健康獲得感、幸福感。

????（二）關(guān)于養(yǎng)老照護人才短缺，建議加強養(yǎng)老照護服務專業(yè)隊伍建設(shè)的問題。重慶市育才職業(yè)教育中心是重慶市合川區(qū)人民政府主辦的一所國家公辦中職學校，是國家級重點中等職業(yè)學校、國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校、國家級高技能人才培訓基地。2020年3月該校老年人服務與管理專業(yè)獲重慶市教育委員會批準為新增專業(yè)，老年人服務與管理專業(yè)與重慶護理職業(yè)學院聯(lián)合開辦3+2分段人才培養(yǎng)，2020年，成功申報1+X老年照護職業(yè)技能等級證書試點學校，2022年，成功申報重慶市職業(yè)院校護理（智慧健康養(yǎng)老服務方向）實訓基地建設(shè)和重慶市護理優(yōu)質(zhì)專業(yè)建設(shè)。

????在專業(yè)建設(shè)的院校合作方面，該校護理專業(yè)依托重慶市育才職業(yè)教育集團和護理專業(yè)教學指導委員會，形成了“政行院校”共同參與的建設(shè)機制，保證了專業(yè)建設(shè)的順利進行。護理專業(yè)與合川區(qū)人民醫(yī)院、銅梁區(qū)人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院青杠老年護養(yǎng)中心等17家醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老護理機構(gòu)合作，共同開發(fā)了《護理學基礎(chǔ)》、《老年護理學》2門精品課程資源，公開出版教材《臨床護理基本技能》、《老年護理實用技能》，共開發(fā)了PPT共443個，微課件16個，試題庫共計7089道試題，課堂實錄9個，通用主題素材37個，專業(yè)數(shù)字化教學資源達到20.9GB。為充分發(fā)揮本專業(yè)社會服務功能，開發(fā)了適應中小學生職業(yè)體驗的《校園急救常識》課程，實現(xiàn)1+X證書培訓課程《老年照護技術(shù)》等。?

????區(qū)民政局力求充分利用和整合培訓教育資源、師資人才資源、實習實訓資源開展相關(guān)合作，正積極探索在區(qū)級重點養(yǎng)老服務機構(gòu)建立實習基地，開展服務行業(yè)能力與學生學業(yè)實操能力雙提升工程。構(gòu)建積極的從業(yè)人員培訓評價標準。加強各類養(yǎng)老機構(gòu)服務能力提升，對機構(gòu)施行等級管理，建立“機構(gòu)運行經(jīng)費、補貼等獎懲掛鉤制度”。根據(jù)《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》（2019年版）要求，強化對養(yǎng)老護理員看展培訓，聯(lián)合區(qū)人社局共同推動養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定工作，培養(yǎng)養(yǎng)老院院長200余人次、老年社會工作者300余人次、培訓養(yǎng)老服務人才800余人次、養(yǎng)老服務從業(yè)人員獲得職業(yè)技能鑒定證書207人，全區(qū)從事養(yǎng)老服務社會工作者328人，每百張養(yǎng)老床位配備社會工作者人數(shù)達5.1人。制定合川區(qū)“孝親敬老楷模”“優(yōu)秀養(yǎng)老護理員”“優(yōu)秀老年志愿服務隊伍”等評選辦法，持續(xù)開展相應行業(yè)評比活動，大力宣傳報道典型案例和感人事跡，不斷增強養(yǎng)老服務職業(yè)認同感和榮譽感。

????2022年以來，區(qū)衛(wèi)生健康委已選派老年醫(yī)學科骨干醫(yī)務人員8名完成全國老年醫(yī)學人才培訓，組織116名醫(yī)務人員完成全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓。區(qū)財政每年投入30萬元，舉辦多期護理人員技能培訓，累計培訓養(yǎng)老護理人員500人次，有效提升護理人員醫(yī)療、康復、護理專業(yè)能力。

????（三）關(guān)于養(yǎng)老照護收費高昂，建議健全失能失智老年健康保障機制。區(qū)醫(yī)保局根據(jù)市局統(tǒng)一部署，于2022年1月開展長期護理保險試點工作，將職工醫(yī)療保險參保人員納入長期護理保險參保范圍。試點以來，扎實抓好長期護理保險試點工作，建立長期護理保險評估專家及評估員庫，將區(qū)中醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院確定為長期護理保險失能評估機構(gòu)，將重慶市合川區(qū)德源樓養(yǎng)老服務有限公司等4家機構(gòu)納入長期護理保險護理機構(gòu)。截至目前，共受理長期護理保險申報834人，上門評估822人、集中評估822人，享受待遇615人。發(fā)放護理費659.90萬元。

????（四）關(guān)于家庭護理能力不足，建議構(gòu)建失能失智老人社會服務體系。區(qū)衛(wèi)生健康委以家醫(yī)簽約為載體，開展“健康照護”服務。為全區(qū)65歲以上老年人開展個性化健康評估，特別是對失能、半失能老人，按照患病情況、失能情況匹配家醫(yī)團隊成員，以家庭為單位實行了精準個性化簽約，通過“平時巡診、需時問診、急時出診、重時轉(zhuǎn)診”的服務模式，做到危險因素第一時間干預，疾病第一時間救治，健康隨時守望相助。2023年對失能、半失能老人社區(qū)和居家服務2.68萬人次，健康管理率93.27%。????????????????????????????

????區(qū)民政局從2020年開始實施城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋工程，建成鎮(zhèn)街養(yǎng)老服務中心30個、社區(qū)養(yǎng)老服務站88個，居家養(yǎng)老服務設(shè)施覆蓋率達100%。社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施主要為老年人，特別是高齡、空巢、獨居、生活困難的老年人，提供集中就餐（或送餐）、托養(yǎng)、健康、娛樂和上門照護等服務。積極探索“物業(yè)+養(yǎng)老”新模式，在丁香郡、迷你時代等4個小區(qū)設(shè)置“物業(yè)+養(yǎng)老”服務站，提供日間照料、休閑娛樂、老年餐廳等服務，年服務老年人1萬余人次。推進老年宜居環(huán)境建設(shè)，開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建，白鹿山社區(qū)、立石子社區(qū)、花灘社區(qū)先后被評為全國示范性老年友好型社區(qū)。全區(qū)有集中供養(yǎng)需求的失能特困人員集中供養(yǎng)率達到100%，分散供養(yǎng)特困人員抽查滿意率達99.9%。

????二、下一步工作安排

????（一）區(qū)衛(wèi)生健康委將支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂有償醫(yī)療服務協(xié)議，鼓勵其依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將上門醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。支持醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，為需要長期照護的失能老年人做好醫(yī)養(yǎng)保障。引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，支持醫(yī)務人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)開展服務，鼓勵醫(yī)務人員到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)開展志愿服務。繼續(xù)以家醫(yī)簽約為載體，為全區(qū)65歲以上老年人開展“健康照護”服務。

????（二）加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)。一是持續(xù)完善人才培養(yǎng)管理制度。鼓勵我區(qū)各類院校設(shè)置養(yǎng)老服務相關(guān)專業(yè)或開設(shè)相關(guān)課程，支持養(yǎng)老服務相關(guān)專業(yè)中高職銜接，建立校企服務人才雙向培養(yǎng)機制。進一步加強機構(gòu)院長、護理員、老年社會工作者臺賬式動態(tài)管理，把從業(yè)履歷、培訓經(jīng)歷、職業(yè)資質(zhì)、專業(yè)方向、供職機構(gòu)（企業(yè)）等納入基礎(chǔ)信息管理。探索出臺《開發(fā)養(yǎng)老服務公益性崗位工作方案》、《開展“養(yǎng)老顧問”試點工作》、《加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)的若干措施的通知》等人才培育制度。二是全面推進養(yǎng)老服務行業(yè)系統(tǒng)培訓。堅持把養(yǎng)老機構(gòu)管理人才、護理人才、社區(qū)養(yǎng)老服務從業(yè)人員等納入市、縣（區(qū)）民政行業(yè)年度培訓計劃，把涉老社會工作者培養(yǎng)培訓納入社會工作人才隊伍建設(shè)工作重點，把老年志愿隊伍發(fā)展納入老年教育工作重點，聯(lián)合合作高校定向培育服務人才，做到鞏固“存量”，優(yōu)化“增量”，推動全區(qū)所有養(yǎng)老機構(gòu)護理人才配置達到國家行業(yè)標準要求，每千名老年人配備社會工作者至少1名，基本建成區(qū)—鎮(zhèn)（街道）—村（社）老年志愿服務網(wǎng)絡。四是加強與在合高校的校地合作，組建養(yǎng)老服務行業(yè)隊伍。合川區(qū)擁有重慶市第二大規(guī)模的大學城，有8所高等院校，5所為應用型本科院校、3所為高職院校，在校學生超10萬人。其中3所均開辦健康與管理、智慧健康養(yǎng)老與服務、護理學、社區(qū)康復等養(yǎng)老行業(yè)領(lǐng)域相關(guān)專業(yè)，配有健康評估實訓室、中醫(yī)實訓室、康復實訓室、急救護理實訓室等實訓場所，累計有相關(guān)專業(yè)在校學生5000余人。

????此答復函已經(jīng)吳美章局長審簽。對以上答復你們有什么意見，請通過填寫回執(zhí)及時反饋，以便進一步改進工作，同時也真誠感謝您長期以來對民政工作關(guān)心和大力支持。

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?????????????????????????????? 重慶市合川區(qū)民政局??

???????????????????????????????? 2024年6月17日???